Dodano: 28.08.2019, Kategorie: Klinika
Interpretacja radiologiczna wkładów koronowo-korzeniowych
…z włókna szklanego w radiografii cyfrowej z pomiarem gęstości optycznej
Wkłady koronowo-korzeniowe stały się standardem leczenia protetycznego i stanowią wzmocnienie zęba po leczeniu endodontycznym. Składają się z części koronowej, odtwarzającej zniszczone tkanki zęba, oraz części korzeniowej, która osadzana jest w kanale.
Dzięki rozwojowi nowoczesnych technologii na rynku pojawiły się nowe materiały stosowane do produkcji m.in. prefabrykowanych wkładów koronowo-korzeniowych. Są one estetyczne i stanowią idealną podbudowę zrębu pod prace protetyczne bez metalu, np. cyrkonowe, porcelanowe lub z włókna szklanego.
Wkłady cyrkonowe i porcelanowe wymagają znacznego poszerzenia kanału, nie mają elastyczności i przenoszą wszystkie siły na korzeń zęba. W przypadku złamania takiego wkładu jego usunięcie jest trudne, a czasami wręcz niemożliwe, co może skutkować ekstrakcją zęba.
Wkłady z włókna szklanego są elastyczne, bardzo dobrze łączą się z cementem kompozytowym, dzięki czemu zapewniają dobrą retencję i zamocowanie [1].
Do powstania obrazu radiologicznego dochodzi w momencie przejścia wiązki promieniowania jonizującego przez badany obiekt.
Obecnie dąży się do zastąpienia analogowych zdjęć rentgenowskich cyfrowymi ze względu na ich liczne zalety. Są nimi:
• skrócenie czasu ekspozycji,
• zmniejszenie dawki promieniowania,
• brak obróbki ciemniowej,
• postprocessing,
• możliwość przeprowadzenia dokładnych pomiarów np. gęstości optycznej,
• cyfrowa archiwizacja danych,
• wysoka rozdzielczość obrazu.
Cyfrowy obraz rentgenowski składa się z matrycy pikseli. Im mniejszy wymiar boku piksela (kwadratu), tym większa rozdzielczość obrazu.
System Digora ma obraz 8-bitowy, pozwala to na otrzymanie 256 poziomów skali szarości. Wartość 0 dotyczy pikseli, w których wiązka promieniowania nie została osłabiona – obszar czarny na zdjęciu. Obszarowi białemu odpowiada wartość 255, co oznacza, że wiązka promieniowania została całkowicie osłabiona przez badany obiekt [2].
Do badania wykorzystano wkłady: Exatec Blanco, Rebilda Post, EuroPost, Oli Post i Glassix.
Zdjęcia rentgenowskie były wykonane metodą radiografii cyfrowej (System Digora) przy użyciu detektora promieniowania pokrytego fosforem magazynującym PSP (photostimulable storage phosphor system) oraz aparatu rentgenowskiego do zdjęć wewnątrzustnych. Pomiar został dokonany w systemie Digora.
Gęstość optyczna wkładów w badaniu systemem Digora przedstawia się następująco:
• Exatec Blanco – 182,
• Rebilda post – 220,
• EuroPost – 200,
• Oli Post – 162,
• Glassix – 175.
Na fotografiach 13-18 zobrazowano pomiar gęstości optycznej każdego wkładu koronowo-korzeniowego osobno i wszystkich razem.
- Fot. 1. Zdjęcie wkładu koronowo-korzeniowego Exatec Blanco wykonane radiografią cyfrową.
- Fot. 2. Zdjęcie wkładu koronowo-korzeniowego Rebilda Post wykonane radiografią cyfrową.
- Fot. 3. Zdjęcie wkładu koronowo-korzeniowego EuroPost wykonane radiografią cyfrową.
- Fot. 4. Zdjęcie wkładu koronowo-korzeniowego Oli Post wykonane radiografią cyfrową.
- Fot. 5. Zdjęcie wkładu koronowo-korzeniowego Glassix wykonane radiografią cyfrową.
- Fot. 6. Zdjęcia wszystkich wkładów koronowo-korzeniowych wykonane radiografią cyfrową. Od lewej: Exatec Blanco, Rebilda Post, EuroPost, Oli Post, Glassix.
- Fot. 7. Zdjęcie klasyczne wszystkich wkładów koronowo-korzeniowych. Od lewej: Exatec Blanco, Rebilda Post, EuroPost, Oli Post, Glassix.
- Fot. 8. Zdjęcie klasyczne wkładu Exatec Blanco z wiertłem prowadzącym.
- Fot. 9. Zdjęcie klasyczne wkładu Rebilda Post z wiertłem prowadzącym.
- Fot. 10. Zdjęcie klasyczne wkładu EuroPost z wiertłem prowadzącym.
- Fot. 11. Zdjęcie klasyczne wkładu Oli Post.
- Fot. 12. Zdjęcie klasyczne wkładu Glassix.
- Fot. 13. Zdjęcie radiografii cyfrowej wkładu Exatec Blanco z pomiarem gęstości optycznej.
- Fot. 14. Zdjęcie radiografii cyfrowej wkładu Rebilda Post z pomiarem gęstości optycznej.
- Fot. 15. Zdjęcie radiografii cyfrowej wkładu EuroPost z pomiarem gęstości optycznej.
- Fot. 16. Zdjęcie radiografii cyfrowej wkładu Oli Post z pomiarem gęstości optycznej.
- Fot. 17. Zdjęcie radiografii cyfrowej wkładu Glassix z pomiarem gęstości optycznej.
- Fot. 18. Zdjęcie radiografii cyfrowej wkładów koronowo-korzeniowych z pomiarem gęstości optycznej, w kolejności od lewej: Exatec Blanco, Rebilda Post, EuroPost, Oli Post, Glassix.
Cel
Celem pracy było wykazanie różnic w gęstości optycznej poszczególnych wkładów z włókna szklanego. Zadaniem radiologa jest rozpoznanie materiału, z jakiego został wykonany wkład, określenie jego długości, ciągłości wiązki włókien szklanych oraz jej długości. Może to pomóc w doborze metody usunięcia złamanego wkładu koronowo-korzeniowego.
Wnioski
Wkłady z włókna szklanego są widoczne na zdjęciach rentgenowskich i dają możliwość określenia grubości i długości wkładu. Każdy wkład wykonany z włókna szklanego cechuje swoista gęstość optyczna. Oznacza to, że inaczej cieniuje na zdjęciach radiologicznych, co umożliwia jego identyfikację. Pomiar gęstości możliwy jest tylko przy zastosowaniu radiografii cyfrowej.
Piśmiennictwo:
1. Zielińska R., Dejak B., Suchorzewski A.: Porównanie właściwości zębów odbudowanych wkładami koronowo-korzeniowymi lanymi i standardowymi kompozytowymi wzmacnianymi włóknami szklanymi na podstawie piśmiennictwa. „Protet. Stomatol.”, 2010, LX, 1, 37-43
2. Różyło-Kalinowska I., Różyło T.K: Współczesna radiologia stomatologiczna<, Czelej, Lublin 2012.
Radiological interpretation of fiber posts in digital radiography of measuring the optical density.
Autorzy:
prof. dr hab. n. med. T. Katarzyna Różyło1, lek. dent. Katarzyna Gruszka1, lek. dent. Katarzyna Denkiewicz1,
dr hab. n. med. Janusz Borowicz2, dr n. med. Leszek Szalewski2
1 Zakład Rentgenodiagnostyki Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
2 Zakład Protetyki Stomatologicznej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
Streszczenie:
Wkłady koronowo-korzeniowe stały się standardem leczenia protetycznego jako wzmocnienie zęba po leczeniu endodontycznym. Składają się z części koronowej, odtwarzającej zniszczone tkanki zęba, oraz części korzeniowej, która osadzana jest w kanale.
Summary:
Posts have become a standard prosthetic treatment as strengthening the tooth after endodontic treatment. Post-cores consists of a crown part of the reproducing damaged tooth and the root part, which is deposited in the root canal.